HIV-virus (Human Immunodeficiency Virus) hyökkää kehon immuunijärjestelmän keskeiset solut, erityisesti CD4+ T-auttajasolut, heikentäen elimistön kykyä taistella infektioita ja sairauksia vastaan. Virus tarttuu ensisijaisesti suojaamattoman seksin, saastuneiden neulojen käytön ja äidistä lapseen raskauden, synnytyksen tai imetyksen aikana.
HIV-infektio kehittyy vaiheittain. Akuutti vaihe aiheuttaa flunssan kaltaisia oireita, minkä jälkeen seuraa oireeton latenttivaihe. Hoitamattomana infektio etenee AIDS-vaiheeseen, jolle ovat tyypillisiä:
Varhainen diagnoosi HIV-testillä on elintärkeää, sillä nykyaikaiset antiretroviraalihoidot voivat pysäyttää taudin etenemisen tehokkaasti.
Suomessa HIV-hoidossa käytetään useita antiretroviraalisten lääkkeiden ryhmiä, jotka estävät viruksen lisääntymistä eri mekanismeilla. Nukleosidi- ja nukleotidi-käänteiskopioijaentsyymin estäjät (NRTI/NtRTI) sisältävät vaikuttavia aineita kuten zidovudiini, emtricitabiini ja tenofoviiridisoproksiilifumaraatti.
Ei-nukleosidi-käänteiskopioijaentsyymin estäjät (NNRTI) toimivat eri tavalla samaan entsyymiin. Tähän ryhmään kuuluvat efavirentsi ja rilpiviriini. Proteaasi-inhibiittorit kuten darunaviiri ja lopinaviiri estävät viruksen kypsymistä.
Integraasi-inhibiittorit edustavat uusinta lääkeryhmää, johon kuuluvat:
Suomessa saatavilla on useita yhdistelmävalmisteita eri tuotemerkeillä, jotka sisältävät monia vaikuttavia aineita yhdessä tabletissa parantaen hoidon noudattamista ja tehokkuutta.
HAART-hoito (Highly Active Antiretroviral Therapy) on nykyaikaisen HIV-hoidon perusta, jossa käytetään useita eri lääkeaineita samanaikaisesti viruksen tehokkaaksi tukahduttamiseksi. Hoitolinjan valinta perustuu potilaan yleistilaan, mahdollisiin liitännäissairauksiin ja laboratorioarvoihin.
Lääkeresistenssin ehkäisemiseksi on tärkeää noudattaa lääkitystä tarkasti ohjeiden mukaan. Säännöllinen seuranta sisältää virusmäärän ja CD4-solujen määrän mittaamisen sekä maksa- ja munuaisarvojen seurannan. Sivuvaikutusten hallinta edellyttää:
PrEP-hoito (Pre-Exposure Prophylaxis) tarkoittaa ehkäisevää lääkitystä korkean riskin henkilöille HIV-tartunnan estämiseksi. Suomessa PrEP-hoitoon käytetään tenofoviiridisoproksiilifumaraatti/emtrisitabiini-yhdistelmää, joka on saatavilla reseptillä erikoislääkärin määräyksestä.
PEP-hoito (Post-Exposure Prophylaxis) aloitetaan mahdollisimman pian altistumisen jälkeen, mieluiten 72 tunnin sisällä. Kohderyhmiin kuuluvat terveysalan työntekijät, seksikumppanit ja muut altistuneet henkilöt. Hoito kestää 28 päivää ja edellyttää lääkärin arviota altistumisriskin merkittävyydestä sekä säännöllistä seurantaa hoidon aikana.
HIV-hoidossa oheislääkitys on olennainen osa kokonaisvaltaista hoitoa. Opportunististen infektioiden ehkäisy toteutetaan profylaktisilla lääkkeillä, kun CD4-soluluku laskee riittävän alas. Tällaisia infektioita ovat muun muassa PCP-keuhkokuume ja CMV-infektiot.
B-vitamiinikompleksit, D-vitamiini ja omega-3-rasvahapot tukevat immuunijärjestelmää ja yleistä hyvinvointia. Maksatuki on tärkeää erityisesti hepatiitti-koinfektiopotilailla. Mielenterveyshoito ja unilääkitys auttavat selviytymään diagnoosin tuomista haasteista ja parantavat elämänlaatua merkittävästi.
HIV-lääkkeiden tehokkuus riippuu johdonmukaisesta käytöstä. Annostus tulee ottaa samaan aikaan päivittäin, mieluiten aterioiden yhteydessä sivuvaikutusten minimoimiseksi. Lääkkeiden säilytys tapahtuu huoneenlämpötilassa, kuivassa paikassa ja alkuperäispakkauksessa.
Apteekista saat asiantuntevaa neuvontaa lääkkeiden käytöstä ja mahdollisista yhteisvaikutuksista. Ota yhteyttä lääkäriin kuumeesta, ihottumasta tai pahoinvoinnista kärsimisen yhteydessä.
